Incidence of childhood cancer in Latin America and the Caribbean: coverage, patterns, and time trends / Incidencia del cáncer infantil en América Latina y el Caribe: cobertura de los registros, patrones y tendencias a lo largo del tiempo / Incidência de câncer infantil na América Latina e no Caribe: cobertura, padrões e tendências temporais

ABSTRACT Objective. To provide a comprehensive overview of geographical patterns (2001-2010) and time trends (1993-2012) of cancer incidence in children aged 0-19 years in Latin America and the Caribbean (LAC) and interpret the findings in the context of global patterns. Methods. Geographical variations in 2001-2010 and incidence trends over 1993-2012 in the population of LAC younger than 20 years were described using the database of the third volume of the International Incidence of Childhood Cancer study containing comparable data. Age-specific incidence per million person-years (ASR) was calculated for population subgroups and age-standardized (WSR) using the world standard population. Results. Overall, 36 744 unique cases were included in this study. In 2001-2010 the overall WSR in age 0-14 years was 132.6. The most frequent were leukemia (WSR 48.7), central nervous system neoplasms (WSR 23.0), and lymphoma (WSR 16.6). The overall ASR in age group 15-19 years was 152.3 with lymphoma ranking first (ASR 30.2). Incidence was higher in males than in females, and higher in South America than in Central America and the Caribbean. Compared with global data LAC incidence was lower overall, except for leukemia and lymphoma at age 0-14 years and the other and unspecified tumors at any age. Overall incidence at age 0-19 years increased by 1.0% per year (95% CI [0.6, 1.3]) over 1993-2012. The included registries covered 16% of population aged 0-14 years and 10% of population aged 15-19 years. Conclusions. The observed patterns provide a baseline to assess the status and evolution of childhood cancer occurrence in the region. Extended and sustained support of cancer registration is required to improve representativeness and timeliness of data for childhood cancer control in LAC.

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RESUMO Objetivo. Apresentar uma visão abrangente dos padrões geográficos (2001 a 2010) e das tendências temporais (1993 a 2012) da incidência de câncer em crianças e jovens de 0 a 19 anos na América Latina e no Caribe (ALC) e interpretar os resultados no contexto de padrões mundiais. Métodos. Foram descritas variações geográficas de 2001 a 2010 e tendências de incidência de 1993 a 2012 na população com menos de 20 anos da ALC usando informações comparáveis da base de dados do terceiro volume do estudo International Incidence of Childhood Cancer. Foram calculadas taxas de incidência específica por idade por milhão de pessoas-ano (ASR, na sigla em inglês) para subgrupos populacionais e taxas padronizadas por idade usando a população padrão mundial (WSR, na sigla em inglês). Resultados. No total, foram incluídos 36 744 casos únicos. No período de 2001 a 2010, a WSR para todos os tumores combinados na faixa etária de 0 a 14 anos foi de 132,6. Os diagnósticos mais frequentes foram leucemia (WSR de 48,7), neoplasias do sistema nervoso central (WSR de 23,0) e linfoma (WSR de 16,6). A ASR para todos os tumores combinados na faixa etária de 15 a 19 anos foi de 152,3, e a maior taxa foi a de linfoma (ASR de 30,2). A incidência foi maior no sexo masculino do que no sexo feminino e maior na América do Sul do que na América Central e no Caribe. De modo geral, em comparação com as estimativas mundiais, a incidência na ALC foi menor, exceto para leucemia e linfoma entre 0 e 14 anos e para outros tumores e tumores não especificados em qualquer idade. A taxa de incidência na faixa etária de 0 a 19 anos aumentou em 1,0% ao ano (IC de 95% [0,6, 1,3]) entre 1993 e 2012. Os registros incluídos cobriam 16% da população de 0 a 14 anos e 10% da população de 15 a 19 anos. Conclusões. Os padrões observados servem de referência para avaliar o status e a evolução da ocorrência de câncer infantil na região. É necessário garantir um apoio ampliado e consistente aos registros de câncer para aprimorar a representatividade e a disponibilidade das informações em tempo adequado para o controle do câncer infantil na ALC.

Marcapasos diafragmático en paciente pediátrico con síndrome de Hipoventilación Central Adquirido / Diaphragm pacing in a pediatric patient with Acquired Central Hypoventilation syndrome

Resumen: Introducción: El marcapasos diafragmático permite reducir o eliminar la necesidad de ventilación mecánica en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica que conservan el eje nervio frénico-diafragma in tacto, siempre que no presenten enfermedad pulmonar intrínseca. Aunque su implantación ha sido practicada por décadas, su uso no está ampliamente difundido, y existe poca literatura pu blicada al respecto, la mayoría relacionada con lesión medular alta y síndrome de hipoventilación central congénito. Objetivo: Describir una experiencia de implantación de marcapasos diafragmático en paciente pediátrico con síndrome de hipoventilación central adquirido. Caso Clínico: Pa ciente femenino con síndrome de hipoventilación central secundario a lesión isquémica de tronco cerebral como resultado de disfunción de válvula de derivación ventrículo peritoneal, motivo por el cual durante 5 años se mantuvo con asistencia de ventilación mecánica intrahospitalaria. A los 7 años de edad se implantó marcapasos diafragmático mediante cirugía toracoscópica, lo que per mitió posterior a un periodo de rehabilitación y acondicionamiento respiratorio el destete de la ventilación mecánica y el egreso hospitalario. Conclusiones: El marcapasos diafragmático es una opción factible, potencialmente segura y costo efectiva para disminuir o eliminar la dependencia de ventilación mecánica y mejorar la calidad de vida en pacientes con síndrome de hipoventilación central adquirido.

Abstract: Introduction: Diaphragmatic pacemaker is a device that reduces or eliminates the need of mechanical ventilation in patients with chronic respiratory failure who keep the phrenic nerve-diaphragm axis intact, as long as they do not present intrinsic lung disease. Although its implantation has been practiced for deca des, its use is not widespread and to date, there is little published literature about it, mostly related to high spinal cord injury and congenital central hypoventilation syndrome. Objective: To describe an experience of diaphragmatic pacemaker implantation in a pediatric patient with acquired cen tral hypoventilation syndrome. Clinical Case: Female patient with central hypoventilation syndrome secondary to ischemic brainstem lesion as a result of ventriculoperitoneal shunt malfunction. For this reason, for 5 years she was supported by inpatient mechanical ventilation. At 7 years of age, a diaphragmatic pacemaker was implanted by thoracoscopic surgery, which allowed, after a period of rehabilitation and respiratory conditioning, mechanical ventilation withdrawal, and hospital dischar ge. Conclusions: Diaphragmatic pacemaker is a feasible, potentially safe, and cost-effective option for decreasing or eliminating mechanical ventilation dependence and improve life quality in patients with acquired central hypoventilation syndrome.

First record of Porocephalus cf. clavatus (Pentastomida: Porocephalida) as a parasite on Bothrops asper (Squamata: Viperidae) in Costa Rica / Primeiro registro de Porocephalus cf. clavatus (Pentastomida: Porocephalida) como um parasita em Bothrops asper (Squamata: Viperidae) na Costa Rica

Abstract Pentastomids are parasites that infect respiratory cavities of vertebrates, they are pretty common but poorly known in wildlife veterinary. A Bothrops asper snake (Garman, 1884) was captured in the Caribbean region of Costa Rica and had its lung infested with pentastomids, identified as ca Porocephalus clavatus (Wyman, 1845). This represents the first record of Porocephalus (Humboldt, 1812) on B. asper as well as P. cf. clavatus in Costa Rica. Further studies are needed to clarify their taxonomic position, images and scanning electron microscopy photographs (SEM) of the specimens are given.

Resumo Pentastomídeos sâo parasitas que infectam as cavidades respiratórias dos vertebrados, eles são bastante comuns, mas pouco conhecido nos animais silvestres. Uma Bothrops asper (Garman, 1884) foi capturada na região do Caribe da Costa Rica e teve seu pulmão infestado de pentastomídeos, identificados como ca Porocephalus clavatus (Wyman, 1845). Isto representa o primeiro registro de Porocephalus (Humboldt, 1812) em B. asper, assim como P. cf. clavatus na Costa Rica. Mais estudos detalhados são necessários para esclarecer sua posição taxonómica. Imagens e fotografias de microscopia electrónica de varredura (MEV) dos espécimes são dadas.

Enfermedad cardiovascular en Costa Rica / Cardiovascular disease in Costa Rica

En Costa Rica la enfermedad cardiovascular cobra en promedio 6 vidas por día, lo cual representa un aumento escalonado en los últimos años, debido en su mayoría a cambios en el estilo de vida del costarricense. Además, llama la atención, que factores de riesgo para enfermedad cardiovascular como son el fumado, obesidad infantil, alcoholismo, diabetes, dislipidemia e hipertensión han mostrado un incremento en su incidencia. Por lo tanto, se pretende realizar una revisión de los programas de detección y de atención temprana a nivel institucional, en lo que respecta a la Caja Costarricense de Seguro Social como ente responsable de llevar a cabo los mismos. El adecuado conocimiento y uso de los programas pretende una disminución en la morbimortalidad de la misma, y su aplicación se hace obligatoria para el manejo de pacientes en atención primaria.

Evaluación del valor pronóstico de la respuesta atemprana de estradiol sérico, FSH y LH con el uso de acetato de leuprolide durante la hiperestimulación ovárica en reproducción asistida / Prognostic value of the early response of the serum estradiol FSH y LH action of leuprolide acetate during the folicular phase, used as an adjuvant to ovarian stimulation in IVF-ET

Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de la respuesta temprana del estradiol sérico, FSH y LH usando acetato de leuprolide durante la fase folicular temprana, como adyuvante en ciclos de estimulación ovárica para FIV-TE. Material y métodos: Se analizaron 31 ciclos de estimulación en 26 pacientes con esterilidad primaria y secundaria. Se midió estradiol, FSH, LH del segundo al quinto día del ciclo, para establecer patrones de respuesta a la administración de GnRHa. Se compararon estos patrones de respuesta en relación con el número de ovocitos capturado, estradiol en el día de aplicación de hCG, número de embriones, y porcentaje de fertilización, realizando análisis estadístico (t-student, X2, prueba Wilcoxon). Resultados: Se observaron cuatro distintos patrones de respuesta temprana al estradiol. Patrón A: 13 ciclos, tuvieron una pronta elevación seguida por una caída del estradiol en el día 4 del ciclo. Patrón B: nueve ciclos, elevación retrasada del estradiol, seguida por una caída el día 6 del ciclo. Patrón C: siete ciclos, mostraron elevación persistente del estradiol. Patrón D: dos ciclos, ausencia de respuesta temprana del estradiol (ciclos cancelados). Se encontró diferencia significativa en nivel de estradiol al día de aplicación hCG, número de ovocitos capturados y número de embriones en el patrón A en relación con B y C. No hubo diferencia significativa en porcentaje de fertilización. Los niveles séricos de FSH y LH sin valor predictivo.Concluimos que el patrón de respuesta de estradiol al acetato de leuprolide es un buen indicador pronóstico del resultado de FIV-TE.

Nutrición enteral en crisis grave de colitis ulcerosa: efectividad nutricional y tolerancia digestiva / Enteral nutrition in severe ulcerative colitis: safety, tolerance and nutritional efficiency

Backgrounds and aims: Total parenteral nutrition (TPN) has been traditionally used as an adjunctive therapy in severe ulcerative colitis patients. We performed a prospective study to ascertain the safety, nutritional efficiency, tolerance and costs of total enteral nutrition in this situation. Methods: After 48 hours of intensive medical treatment, severe ulcerative colitis patients initiated enteral feeding with a polymeric formula. The formula concentration and volume were increased daily. Results: 17 patients (7 women, 10 men; age 36,8ñ12,8 years) with a mean clinical activity score of 15,6ñ1,5 were included. In 14 patients (82,4percent) enteral nutrition was well tolerated, attaining in 11 of them more than 80percent of the caloric requirements by day 4. In 3 cases we observed vomiting and bloating. Prealbumin levels improved significantly from 11,1ñ3,4 mg/dl to 22,7ñ6,8 mg/dl (p= 0.002) at the end of enteral nutrition (11,8ñ4,7 days). Albumin and other nutritional parameters did not change. Conclusions: Total enteral nutrition could be considered a safe and well tolerated nutritional support in these patients. Although albumin and other nutritional parameters did not change during the study period, the increase in prealbumin levels suggests a favourable anabolic effect of total enteral nutrition

Riesgo anual de infección tuberculosa y su tendencia evolutiva en escolares de 6 a 9 años, en Trujillo-Perú / Annual risk of tuberculous infection and its evolutive trend in school children between 6 and 9 years old in Trujillo, Perú

Medir el riesgo anual de infección tuberculosa (RaIT) y estimar su tendencia evolutiva en escolares del distrito de Trujillo y El Porvenir. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo y randomizado, en 1324 niños de 6 a 9 años de edad, no vacunados con BCG de 34 escuelas de Trujillo y 16 de El Porvenir en 1987 y repetida en 920 escolares de la misma edad, escuelas, distritos y equipo técnico en 1993. Atodos los niños, se les aplicó 0.1 ml de PPD intracutánea. Se midió la induración 48-72 horas después y se consideró positiva aquella con diámetro > 10mm. Resultados: Primera encuesta: En Trujillo la prevalencia de infección tuberculosa (PIT) fue de 6.3 por ciento y el RAIT de 0.93 por ciento. En El Porvenir, la PIT fue 9.5 por ciento y RAIT 1.27 por ciento. Segunda encuesta: En Trujillo, la PIT fue de 5.5 por ciento y RAIT 0.78 por ciento, mientras que en El Porvenir, la PIT fue 6.4 por ciento y RAIT 0.81 por ciento. Se estimó la disminución anual de RAIT en 3 por ciento para Trujillo y 7 por ciento para El Porvenir. Así, Trujillo disminuirá el 50 por ciento de su RAIT en 20 años (declinación lenta); El Porvenir en 10 años (declinación rápida). Conclusiones: La PIT y la RAIT han disminuído desde 1987 a 1993, pero permanecen altos, la declinación anual del RAIT es rápida en El Porvenir y lenta en Trujillo. Se estima que el problema de la tuberculosis persistirá más allá del año 2003.

Enfermedad de Lyme en Chile: estudio de prevalencia en grupos seleccionados / Lyme's disease in Chile: prevalence study in selected groups

The prevalence of Lyme disease in Chile is unknown. To study the existence and epidemiology of Lyme Disease in Chile. One hundred eighteen patients with signs or symptoms suggestive of Lyme disease were studied. Antibodies against Borrelia burgdorferi were measured using ELISA and indirect immunofluorescence screening tests. Positive cases were confirmed with ELISA using a purified antigen and Western Blot analysis. Human biological samples and ticks were cultured in BSK-H medium. Five patients, 3 with dermatological manifestations and two with facial palsy and other neurological symptoms, had antibodies against Borrelia, measured by ELISA and indirect immunofluorescence. However, the presence of IgM antibodies by ELISA using purified antigen, was confirmed in only one case. All sera and cerebrospinal fluids were negative on Western Blot analysis. No plasma, skin, CFS or thick culture yielded Borrelia. We could not confirm the existence of Lyme disease in Chile. Positive screening with negative confirmatory test suggests false positive non-specific reactivity or that local Borrelia are antigenically different compared to North American strains

Síndrome nefritis intersticial aguda y uveítis / Interstitial nephritis syndrome and uveitis

Un niño de 9 años ingresó al hospital por anemia severa (hematocrito 18%) y enrojecimiento del ojo derecho, comprobándose en oftalmología que sufría uveítis. La velocidad de sedimentación de los eritrocitos (VHS) era 101 mm * h, ureico 91 mg/dl, depuración plasmática de creatinina 9 ml/min * 1,73 m*, concentraciones séricas de IgG e IgM 2.368 mg/dl y 263 mg/dl respectivamente, sobre los márgenes normales para su edad, con IgA apenas detectable y reducción de las poblaciones de células T. Los ensayos de factor reumatoide, anticuerpos antinucleares y antimúsculo liso dieron resultados negativos. Las actividades de las fracciones C3 y C4 del complemento sérico y el sedimento de orina eran normales. La muestra de la biopsia renal incluía 25 glomérulos, uno totalmente esclerótico, dos con fibrosis periglomerular y los restantes sólo con leve aumento de la matriz mesangial. Había, además, intensa infiltración inflamatoria del intersticio, con estructuras granulomatosas que incluían células gigantes, semejantes observables en reacciones por cuerpos extraños, y cristales PAS positivos en el interior de los lúmenes tubulares. A pesar del empleo de tratamiento esteroidal, el que se complicó al final con un granuloma inflamatorio intracerebral que curó en coincidencia con el uso de antibióticos por vía parenteral, el paciente evolucionó hacia la insuficiencia renal crónica y actualmente está siendo sometido a hemodiálisis, con perspectivas de transplante renal. La uveítis fue tratada con colirios de atropina y esteroides, curando con secuelas mínimas

Encuesta seroepidemiológica de dengue en al ciudad de Choluteca / Dengue' seroepidemilogic surveys in Choluteca City

Se realizó una encuesta serologica en la ciudad de Choluteca cinco meses despues de iniciado un brote epidémico de dengue, en la que se recolectaron 512 muestras de sangre en 14 barrios de la ciudad, que fueron examinados por anticuerpos contra dengue 1, utilizando la prueba de Inhibición de hemoglutinación. En el 63% (325) personas existían anticuerpos, particularmente adultos de los cuales el 83% sufrieron infecciones primarias y 17% infección secundaria. Se concluye que esta epidemia ocurrida recientemente en Cholutec fue causada preferentemente por el virus del dengue 1

Valoración de las tecnicas inmunologicas en el diagnostico de la cisticercosis cerebral

La Cisticercosis, es una enfermedad parasitaria que afecta con más frecuencia al sistema nervioso central, especialmente en los países subdesarrolados. Es difícil conocer su real prevalencia en la población en virtud de que muchos casos cursan en froma asintomática y porque no se cuenta con métodos de diagnóstico totalmente seguros. Se estudian un total de 150 pacientes con diferentes patologías neurológicas internados en los hospitales: Vicente Corral Moscoso, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), y Hospital Militar de la ciudad de Cuenca. Se analizan muestras de LCR y suero sanguíneo estableciéndose luego de la toma el diagnóstico definitivo mediante la Tomografía Axial Computarizada (TAC). 61 pacientes (40.6%) corresponden a cisticercosis cerebral de diferente localización, mientras 89 pacientes (59,4%) constituyen el grupo control y son portadores de diferentes patologías neurológicas no cisticercosas. En las muestras de LCR se realizan las técnicas de INMUNO-ENZIMOENSAYO (ELISA) e Inmuno Florescencia Indirecta (IFI), y en suero sanguíneo se aplica la técnica de hemoaglutinación Indirecta (HAI). Se realiza la valoración de sensibilidad y especificidad para cada una de estas técnicas; observandose que la técnica de ELISA presenta una sensibilidad de 83.3% y una especificidad del 100%, mientras que la IFI es sensibles en un 59.9% de casos y específica en un 86.6%, la HAI reporta una sensibilidad de 34.7% y especificidad del 85.7%. Los resultados confieren a la técnica de ELISA una sensibilidad y especificidad altamente significativa en relación a las dos técnicas restantes, circunstancia que le hace aplicabel en el diagnóstico de la cisticercosis cerebral, donde la TAC no sea confiable